Dor em hipocôndrio direito após refeição gordurosa

42 anos, Feminino

Queixa principal: Dor forte do lado direito da barriga há 2 dias.

Paciente relata dor em hipocôndrio direito iniciada há 48 horas, cerca de uma hora após refeição gordurosa, de forte intensidade (8/10), contínua, com irradiação para a região escapular direita. Refere que episódios semelhantes, porém mais curtos e autolimitados (1 a 3 horas), vêm ocorrendo nos últimos seis meses, sempre após alimentação rica em gordura.

Desta vez a dor não cedeu, e nas últimas 24 horas passou a apresentar febre aferida de 38,4 °C, calafrios, náuseas e um episódio de vômito bilioso. Nega icterícia, colúria, acolia fecal, diarreia ou sintomas urinários. Nega perda ponderal.

• Obesidade (IMC 33 kg/m²)
• Duas gestações prévias, partos normais
• Dislipidemia em tratamento
• Nega diabetes, nega hepatopatia
• Mãe e irmã submetidas a colecistectomia

• Sinvastatina 20 mg/dia
• Anticoncepcional oral combinado

PA

128 × 82 mmHg

FC

96 bpm

FR

18 irpm

Temperatura axilar

38,3 °C

SatO₂

98% em ar ambiente

• Bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, com fácies de dor.
• Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, doloroso à palpação de hipocôndrio direito.
• Sinal de Murphy positivo (interrupção súbita da inspiração à palpação subcostal direita).
• Sem massas palpáveis, sem visceromegalias, descompressão brusca negativa nos demais quadrantes.
• Laboratório: leucócitos 13.900/mm³ com neutrofilia; PCR elevada; bilirrubinas e transaminases normais; amilase normal.